概述

性虐专区     目前,很多醫院正面臨以下各種現實問題:臨床醫生缺乏,放射科醫師比需要的更少;專業化增強,醫師越來越多地寄希望于通過專業化提高自身待遇;而法律法規不斷要求醫院改變提供醫療服務的方式。隨著運營成本的不斷膨脹,醫療機構意識到必須實施新的項目、流程和IT解決方案,以幫助他們提高臨床生產力、優化質量和通量以及改善患者滿意度。這都迫使醫療機構更加注重信息技術的支撐作用。 

性虐专区     對此,GE醫療推出Centricity企業級影像解決方案。此方案旨在支持多種具體醫療工作流程,以及為臨床醫師提供獨立于場所的工作能力,為醫療保健機構提供建立協作醫療網絡所需的工具。而在北京大學國際醫院的成功應用,讓Centricity企業級影像解決方案更加豐滿。

一流的醫院需要一流的信息系統保駕護航

     2014年12月5日,北京大學國際醫院正式開業。投資45億元,歷經12年籌備,北大國際醫院注定是不平凡的開始。依托北京大學人民醫院的信息系統建設基礎,國際醫院成為國內醫院信息系統最早達到HIMSS(美國醫療信息和管理系統學會)7級的醫院之一。

     如此高起點的醫院,其信息系統建設也倍受關注。建成后的國際醫院信息系統,包括信息系統平臺、臨床系統、區域醫療協作、運營管理和基礎架構五大領域, 40個系統,180個子系統。系統功能涵蓋醫院的管理、臨床、運營、科研、教學的方方面面。

     除了借鑒北京大學人民醫院的信息系統外,對于國際范兒十足的北大國際醫院,還有更為高級的新需求。相關負責人表示:以把醫院建成先進的數字化醫院為目標,通過醫院信息平臺與業務平臺有效集成,不但要提供全面、豐富的功能信息支持,還能夠提供先進的技術架構,靈活的業務流程支持,要具有技術前瞻性并適應北大國際醫院的運營特點,以滿足醫院未來的戰略發展需要。

     顯然,面對國際醫院的新要求,以往獨立的PACS、分離的圖像歸檔以及工作流程工具已不能滿足現今以及未來的需要。為了提升整體要求,影像數據需要跨越科室甚至是跨區域進行無縫流動。而GE醫療Centricity企業級影像解決方案正是為此而生。

     首先在圖像獲取分析及共享方面, Centricity企業級影像解決方案建立在通用技術平臺之上,充分利用行業標準,可提供模塊化的綜合解決方案套件方法統一影像數據。隨著醫院需求的提高,系統可以擴展更多的工作站。同時,Centricity企業級影像解決方案將急診、門診和多科室影像需要與具體的臨床路徑工作流程聯系起來,有助于提高診斷速度和精度。

性虐专区     其次,在系統與數據集成方面。影像診斷工作站上可無縫集成三維高級診斷功能,如:容積重建、虛擬內鏡、高級血管分析、高級心臟分析、自動去骨、高級肺結節分析,鈣化積分分析,腫瘤分析等。三維分析云平臺有效地搭起了放射科與臨床醫生的橋梁,臨床醫生可以在手術室、辦公室、病房、門診方便地查看患者的三維影像,并根據臨床的需求,對影像做進一步的后處理。Centricity企業級影像解決方案由最新的Centricity PACS4.0、Centricity RIS3.6,AW Server,和全院級影像平臺四部分組成,四部分實現無縫集成,同時醫院各系統與HIS集成工作也由GE公司負責完成。

     再次,在存儲方面,PACS系統存儲體系采用GE獨立的影像歸檔存儲體系Centricity EnterpriseArchive來管理的分級存儲體系;存儲分為在線和近線存儲。在線存儲保證醫院1-2年的數據存儲,近線存儲不僅保證醫院3-10年的放射科影像長期歸檔,同時作為全院級大影像的發布平臺,還可實現全院級的影像共享。PACS和RIS服務器配置獨立的WEB服務器,使得放射科、醫院內、醫院間可以瀏覽活動圖像和相應報告,并可實現遠程網上會診。

Centricity 企業級影像解決方案提供全方位關護

       HIMSS7評審要求中有關放射報告的一個明確要求:放射報告有能力記錄入腫瘤性質、占位大小等離散數據。而國內大部分醫院使用的仍然是傳統的放射科報告模式,存在非規范化的書寫,報告缺乏完整性引導,準確性無法保證,統計和查詢不準確等弊病。北大國際醫院相關負責人表示:對臨床而言,結構化報告的核心在業務層,放射科醫生需將臨床經驗和知識進行梳理匯總后制作模板和樣例。模板制定越合理,報告完成質量越高。這是因為,首先在規范化書寫方面,如果報告醫生描述疾病的用語和順序各不相同,報告書寫不規范,會為醫師審核報告帶來困難;在完整性上,缺乏經驗的醫生在對疾病描述時容易遺漏一些要點,報告系統缺乏完整性引導和教學;有時準確性也無法保證,因為沒有相關的工具進行報告內容的檢驗,無法保證報告的準確性;統計和查詢不準確,傳統報告為自由文本格式,無法對報告內容進行準確的數據抽取和統計難以滿足臨床、科研需求。

     針對這個問題,GE提出結構化放射報告的解決方案,即通過模板庫和影像詞匯庫實現報告的規范化;通過結構引導和圖片引導保證內容的完整性;通過數據校驗和知識庫反饋保證報告的準確性;通過結構化存儲、特征數據提取、按特征數據統計實現統計分析。

性虐专区     從2014年3月進場,到5月30日通過驗收,GE醫療憑借全方位的解決方案與細致的服務,獲得了醫院認可。

     首先建立信息互通共享、動態連續的臨床信息系統,包括門急診、住院、醫技等業務。實現集成的門診、住院醫生工作站,與PACS/RIS系統、各檢查、檢驗、手術麻醉等系統再集成,實現以電子病歷系統為核心的整合的臨床信息,更好地為患者服務,提高醫護人員工作效率。為臨床提供以患者為中心的統一視窗,對放射、超聲、病理、內鏡、核醫學、超聲心動、放射產生的影像,圖文報告統一瀏覽,提供功能截圖。既可以使用WADO的方式提供縮略圖,也可使用專業DICOM影像瀏覽器實現影像的歷史對比,以及后處理。還可實現跨科室科研教學能力。

     其次,協同工作更流暢。在醫院內部,平臺提供虛擬分區功能,以便不同科室的影像存儲在不同分區中,以虛擬化分區的方式為不同的醫技科室提供專屬存儲管理,無縫拓展到區域管理。同時系統具備區域協作的能力,保證醫院在將來可以提供區域影像協同平臺,實現醫療協作和醫療支持。將北大國際醫院及其他醫療機構的衛生資源進行有機整合,構建新型的可持續發展的區域醫療衛生服務體系,達到衛生資源的合理利用,醫療服務的不斷改善和醫療質量的持續改進,最終建立區域醫療服務的信息化平臺,并且能為醫院所用。同時可以管理病人隱私,以用戶權限管理方式,共享數據規則設定方式,實現臨床數據共享。

性虐专区     再次,成本大大降低。企業級影像策略幫助醫院實現了數據的廣泛訪問,并加速圖像的交換和訪問,簡化患者診斷,提高質量并加強患者中心護理,提升工作流程效率和生產力。另外平臺實現了醫院成本核算、績效考核,實現管理決策支持系統,有效支持醫院管理工作,支持國家醫療體制改革。實現財務、物資、固定資產的有效管理,資金流、業務流、數據流的同步和信息共享。建立預算、成本、績效管理系統,建立事前、事中、事后控制體系,促進醫院運營目標的落實和完成。制訂符合醫院的管理流程,全面實現運營管理信息化,將醫院與運營管理相關的每個環節、每個方面都納入管理體系。建立醫院后臺運營管理標準,統一基礎信息。

       目前醫院已建成全院級影像中心,基于HL7、DICOM、XDS、PIX等國際標準,提供標準化的臨床影像數據和文檔的統一管理,包括結構化以及非結構化的文檔數據(XML,Microsoft office,JPG,bmp,PDF,視頻數據等)的接入和管理。實現多種影像以及多格式文件的集中存儲與管理,在多科室,甚至在區域內交換檢查申請和查詢數據,實現影像平臺與所有影像子系統之間的集成。最終實現影像數據以及報告的統一管理。

性虐专区     北大國際醫院信息技術部總經理李黎表示:“通過實施全院級影像平臺以及放射科PACS/RIS信息化項目,醫院借鑒了北大人民現有的PACS/RIS以及大影像平臺,實現了放射、超聲、心電、介入、核醫學等各類影像系統的統一發布以及建立了放射科信息系統,獲得臨床醫生以及放射科醫生的極大認可;同時在項目實施過程中,GE醫療專業的系統實施能力和系統集成能力得到充分體現,表現了其極高的項目組織能力,多供應商協調能力,技術指導和支持能力。

轉載自《中國數字醫學》2015年第10卷第7期 ·117